Как вылечить хронический простатит?

   В чем же причина коварства этого заболевания? Попробуем разобраться, почему простатит, о котором написано научных статей, монографий и фундаментальных трудов больше, чем обо всех остальных урологических заболеваниях вместе взятых, так трудно вылечить.

    Во-первых, нужно знать, что простата – это пограничный орган, и расположен он под мочевым пузырем, со всех сторон окружает мочеиспускательный канал как раз в том месте, где в него впадают протоки выносящие сперматозоиды от яичек. То есть, расположена простата на перекрестке двух путей – мочевых и половых. И как в любом органе, стоящем на границе между окружающей средой и нашим внутренним миром, (будь то кожа, полость рта, желудок или носоглотка), в нем всегда должно быть небольшое воспаление. Это воспаление никак не беспокоит человека, иммунные клетки, в честности лейкоциты, не заметно для нас борются с огромной массой разнообразных микроорганизмов, проникающих в простату через мочеиспускательный канал при каждом половом акте (половой – это основной путь проникновения микроорганизмов в простату). И если взять секрет простаты у здорового человека мы можем под микроскопом увидеть следы этой борьбы – лейкоциты до 5-10 в поле зрения микроскопа – это считается нормальным, и не требует лечения. Поэтому, что бы ограничить попадание микробов в простату нужно уменьшить до минимума количество половых партнеров. Оптимальный вариант – одна партнерша. Кстати,  одна из библейских заповедей – «Не возлюби жену ближнего своего!»,  именно об этом и говорит.  Легко сказать, тяжело сделать!

   Во-вторых: путей проникновения патогенной флоры несколько. Есть масса микробов, которые попадают в простату половым путем (гонококки, трихомонады). Другая группа микроорганизмов может проникнуть в неё не только половым, но и бытовым путём: через предметы личной гигиены, ванны, бассейны, унитазы (хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гарднереллы, кандиды, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, вирусы папиломы, а так же неспецифические инфекции ); наконец, часть инфекций распространяются гематогенно (то есть с током крови) из других очагов воспаления (микобактерии туберкулеза, кишечная палочка, стафилококки и др.) или передаются нам при рождении от родителей (все выше перечисленные). Попадая в простату большинство из этих микробов или погибают, или ведут себя относительно спокойно, не вызывая сильной воспалительной реакции организма, лишь глядя в микроскоп на каплю секрета простаты мы видим большое количество (больше 10 в поле зрения микроскопа) неутомимых борцов с микробами - лейкоцитов. 

   Не смотря на обилие разнообразных микроорганизмов, «живущих» в простате десятилетиями, мужчины, больные хроническим простатитом часто либо вовсе ни на что не жалуются, либо их жалобы весьма скудны: раздражительность, плохое настроение, неприятные ощущения или боли в низу живота, промежности, мошонке, области крестца, нарушения (чаще – учащения) мочеиспусканий, скудные выделения из уретры, ускорение семяизвержения, ослабление или отсутствие эрекции, снижение либидо (половое влечение). Надо сказать, последняя из перечисленных жалоб, а за ней и предпоследняя появляются чаще в тот самый момент, как только больной узнает от врача (или из средств массовой информации – сравнивая свои жалобы с теми, что передают по радио) о том, что он болен простатитом. До этого момента либидо обычно усилено.

   Больные хроническим простатитом не выглядят больными. Они ходят на работу, ведут домашнее хозяйство, путешествуют в разные страны. Свои жалобы они держат при себе и редко с кем делятся своими ощущениями.

   Наличие столь скудной клинической симптоматики связано с одной особенностью предстательной железы. Простата – это железисто-мышечный орган, т.е. мышца, пронизанная протоками (ацинусами).  Эпителий, выстилающий эти протоки вырабатывает секрет, который накапливается и хранится в них. При семяизвержении (эякуляции) простата, как губка сжимается, содержимое протоков, смешиваясь с порцией сперматозоидов, выбрасывается наружу. Секрет простаты помогает добраться сперматозоидам до их главной цели – яйцеклетки и оплодотворить её. Секрет простаты  – это запас питательных веществ для сперматозоидов, который  обладает  так же антимикробными свойствами, т.е. является естественным антибиотиком и не дает многочисленным армиям микробов уничтожить сперматозоиды в их долгом пути к яйцеклетке. Если же в качестве питания и антимикробной защиты сперматозоидам достаётся не здоровый секрет предстательной железы, а гной, то становится понятным, что эти сперматозоиды до своей цели скорее всего не доберутся. Надо еще о ф-ции активации движения сперматозоидов?

   Находясь в протоках предстательной железы, секрет защищает её от болезнетворного воздействия микроорганизмов, а также не дает им распространяться  далее  по мочевым и половым путям. Этим объясняется тот факт, что у мужчин со здоровой простатой, практически не бывает первичных воспалительных заболеваний мочевого пузыря, почек и органов мошонки.        

   Таким образом,  напрашивается вывод:  чтобы вылечить простатит необходимо знать, какие микроорганизмы находятся в простате данного пациента  (подчеркиваю – в простате, а не на кончике мочеиспускательного канала).  Это является основой лечения, так как, только зная врага в лицо, можно  эффективно с ним бороться.  

   Но обнаружить микробы в простате не так просто.  Здесь необходимо комплексное исследование секрета простаты различными методами: микроскопии, посева на питательные среды, ПЦР.  Учитывая, что многие микробы, вызывающие воспалительный процесс в простате, передаются половым путем – необходимо обследовать и половую партнершу больного. Процессу поиска микробов часто препятствует тот факт, что многие пациенты обращаются за помощью к врачу уже начав принимать самостоятельно какие-либо антимикробные препараты. В таких ситуациях приходится прекращать прием антибиотиков на 2-3 недели и после этого приступать к поиску микробов. А чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем хуже прогноз.

    В-третьих, чтобы вылечить простатит необходимо опорожнить протоки предстательной железы, где в начале заболевания локализуется воспаление.  На первых порах организм сам пытается это сделать, что проявляется в повышенной половой активности. Но с каждым семяизвержением больной человек заражает свою половую партнершу, поэтому на время лечения половые контакты необходимо прекратить. Надеяться на презерватив не стоит, так как это средство не обеспечивает 100-процентной защиты от инфекций передающихся половым путем (ИППП). В данной ситуации проводится массаж простаты. Очень важно, чтобы эта лечебная процедура проводилась одновременно с курсом антибактериальной терапии. Без опорожнения протоков простаты антибактериальная терапия малоэффективна, так как в основном колонии микробов локализуются внутри протоков, либо на эпителии выстилающем стенки этих протоков. А проток (ацинус) – это полость в которой нет кровеносных сосудов, следовательно, принимаемый антибиотик с кровотоком  просто не попадает в эти полости в нужной концентрации.  

   Но прежде, чем начать массаж простаты необходимо уточнить состояние органа и окружающих его тканей. Для этого необходимо как минимум сделать ультразвуковое исследование. Мужчинам старше 40 лет необходимо сдать кровь на PSA, чтобы исключить рак простаты. Если в простате имеются какие-либо образования, препятствующие опорожнению её протоков (опухоли, камни, рубцы), то надежды на полное выздоровление весьма слабые.

       В-четвертых, чтобы вылечить простатит нужно вылечить свою половую партнершу от инфекций передающихся половым путем. Причем антимикробную терапию оба партнера должны проходить одновременно. В противном случае все усилия по борьбе с простатитом будут напрасны. Вы вновь заразитесь от своей партнерши инфекциями передающимися половым путем и придется лечебный процесс начинать опять с начала.

   Таким образом можно сделать вывод - чтобы вылечить простатит нужно:

1. Не заниматься самолечением. Как можно раньше обратиться к врачу.
2. Выявить причину воспаления – микробов и пройти противомикробную терапию, направленную на весь спектр имеющейся микрофлоры.
3. Что бы ограничить попадание микробов в простату нужно уменьшить до минимума количество половых партнеров.
4. Одновременно с мужчиной больным простатитом противомикробная терапия должна проводиться и у его половой партнерши.
5. Обеспечить хорошее опорожнение протоков предстательной железы.

Если соблюдать эти правила, то обычно удается справиться с воспалительным процессом в простате за 10-15 дней.

Ну и наконец самое надежное средство – это регулярная половая жизнь с одной здоровой партнершей. Если в вашей жизни так и есть, то вам никогда не придется читать эту статью.

                                                                           Врач-уролог высшей категории

  Заведующий отделением костно-суставного

и урогенитального туберкулеза Рожнов С.А.